Wissenschaftliche Einrichtungen-Form D

Bundesinstitut für Arzneimittel
und Medizinprodukte

-	Bundesopiumstelle –

Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3
53175 Bonn
	Stark umrandetes Feld
Nur von der Bundesopiumstelle auszufüllen	
	Eingangsstempel	In BUGIS erfasst	
		Statistisch erfasst	
		Geprüft	

Betäubungsmittelmeldung
nach § 18 Betäubungsmittelgesetz (BtMG)

	 *)	1. Januar bis 30. Juni	    
	für den Meldezeitraum vom	(Jahr)
	 *)	1. Juli bis 31. Dezember	    
	(Jahr)
	 *)	Korrekturmeldung

 *)	Wir haben am Ende des obengenannten Zeitraumes die vorhandenen Betäubungsmittel-Istbestände festgestellt und diese mit den buchmäßigen Sollbeständen unserer Aufzeichnungen nach 
§ 17 BtMG verglichen.

Die Eintragungen der Zu- und Abgänge sowie der Bestände stimmen mit unseren Aufzeichnungen überein. Evtl. Unstimmigkeiten sind angegeben und auf besonderer Anlage erläutert.

Diese Meldung umfaßt       Anlagen

 *)	Wir erstatten Fehlanzeige und versichern, dass im Meldezeitraum

-	keine Betäubungsmittel eingeführt, erworben, hergestellt, abgegeben, ausgeführt wurden,
-	keine Betäubungsmittel zur Herstellung von Stoffen oder Zubereitungen eingesetzt wurden, und dass
-	keine Betäubungsmittelbestände vorhanden sind.

     
     	     
     	BtM-Nummer
     
Name oder Firma und vollständige Anschrift des Erlaubnisinhabers mit Telefon-Nr.

     
Datum	Eigenhändige Unterschrift des Verantwortlichen

	     
	Name in Druckschrift